از دلیل تا درمان عفونت مفصلی
به گزارش وبلاگ رابا، آرتریت Arthritis به معنای التهاب مفصل است و آرتریت عفونی Septic arthritis یا آرتریت چرکی به معنای التهاب مفصل به دلیل عفونت یا به زبان دیگر به معنای عفونت مفصل است.مشخصه عفونت مفصل درد شدید مفصل همراه با تب است. این بیماری احتیاج به درمان اورژانس داشته و در صورت تاخیر در درمان میتواند عواقب وخیمی را بدنبال داشته باشد. عفونت چرکی مفصل در بچه ها شایعتر از بزرگسالان است.
عفونت مفصلی
عفونت مفصلی یا آرتریت سپتیک (Sepatic arthritis) همان عفونت دردناک مفصلی است. این عفونت می تواند در نتیجه ورود میکروب هایی باشد که از قسمت های دیگر بدن به جریان خون شما منتقل می شوند. بعلاوه عفونت مفصلی ممکن است در نتیجه آسیب دیدگی مستقیماً وارد مفصل شده و آن را آلوده به عفونت کند. احتمال ابتلا به عفونت مفصلی در نوزادان و افراد بالغ بسیار بیشتر از دیگر افراد است.در بیشتر موارد نیز عفونت مفصلی، مفصل زانو را درگیر می نماید با این حال همیشگی نبوده و مفصل لگن، شانه ها و دیگر مفاصل نیز ممکن است درگیر گردد. این عفونت به وجود آمده می تواند به سرعت و شدت زیاد غضروف و استخوان داخلی مفاصل را درگیر نموده و به آن ها آسیب جدی برساند.
به همین دلیل تشخیص و درمان سریع عفونت مفصلی از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است. درمان این عفونت شامل تخلیه مفصل با سوزن یا به وسیله عمل جراحی است. معمولاً برای درمان این عفونت فرد احتیاج به مصرف دوره ای آنتی بیوتیک خواهد داشت.1
علت عفونت مفصلی
عفونت مفصلی می تواند در اثر عفونت های باکتریایی، ویروسی یا قارچی به وجود بیاید. عفونت باکتریایی با استافیلوکوکوس اورئوس (استاف) شایع ترین علت بروز عفونت مفصلی است. باکتری استافیلوکوکوس اورئوس که به اختصار به آن استاف (Staph) نیز گفته می گردد حتی ممکن است بر روی پوست افراد سالم نیز وجود داشته باشد.عفونت مفصلی می تواند زمانی به وجود بیاید که عفونت پوستی یا عفونت ادراری وارد جریان خون شده و از آن جا خود را به مفاصل برساند. به ندرت نیز ممکن است زخم ها، محل تزریق یا انجام عمل جراحی در نزدیک مفصل باعث ورود میکروب ها به فضای مفصلی و بروز عفونت مفصل شوند.
پوشش مفصلی (سینوویوم) توانایی کمی در برابر عفونت داشته و نمی تواند به خوبی از مفصل در برابر انواع عفونت ها مراقبت کند. واکنش بدن نسبت به عفونت معمولاً شامل التهاباتی است که می تواند با افزایش فشار و کاهش جریان خون در مفصل همراه بوده و منجر به آسیب دیدگی مفصلی گردد.1
عوامل خطر عفونت مفصل
عوامل خطر عفونت مفصل عبارتند از:مسائل مفصلی موجود
بیماری های مزمن و شرایطی که مفاصل را درگیر می نماید، مانند آرتروز ، روماتیسم مفصلی، نقرس، لوپوس خطر ابتلا به عفونت مفصل را افزایش می دهند. از طرفی دیگر یک مفصل مصنوعی، جراحی پیشین مفصل و آسیب به مفصل هم شخص را بیش تر در معرض این عارضه قرار می دهد.مصرف دارو برای درمان روماتیسم مفصلی
در افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی به علت مصرف داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می نمایند، احتمال بروز عفونت بیش تر از سایر افراد است. تشخیص آرتریت سپتیک در افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی سخت است، چرا که بسیاری از علائم و نشانه ها در این افراد مشابه است.شنمایندگی پوست
پوستی که به آسانی شنماینده می گردد و به آسانی بهبود پیدا نمی نمایدبه باکتری ها این فرصت را می دهد که به آسانی به بافت زیر پوست دست پیدا نمایند. بیماری های پوستی مانند پسوریازیس و اگزما و زخم های پوستی عفونی، خطر بروز عفونت مفصل را بیش تر می نماید. در افرادی که مرتب مواد و دارو تزریق تزریق می نمایند هم خطر بروز عفونت در محل تزریق بیش تر است.ضعف سیستم ایمنی
افرادی با سیستم ایمنی ضعیف تر بیش تر از سایرین در معرض خطر بروز عفونت مفصل قرار دارند. افراد مبتلا به دیابت، مسائل کبد و کلیه و افرادی که داروهای سرکوب نماینده دستگاه ایمنی مصرف می نمایند، جز این دسته هستند.تروما مفصلی
جای گاز و یا پنجه حیوانات، زخم های عمیق روی پوست و بریدگی روی مفصل فرد را در معرض خطر ابتلا به عفونت مفصل قرار می دهد.اگر فرد چندین عامل را داشته باشد، بیش تر مستعد ابتلا به آرتریت سپتیک خواهد بود.2
علائم آرتریت چرکی یا عفونت مفصل چیست
آغاز آرتریت عفونی معمولا سریع و ناگهانی است. مهمترین علائم عفونت مفصل عبارتند ازدرد مفصل که با حرکت آن شدیدتر میگردد. به همین علت بیمار سعی میکند مفصل خود را تا حدامکان بیحرکت نگه داشته و آن را تکان ندهد. در آرتریت عفونی شدت درد مفصل بسیار زیاد بوده و در عرض چند ساعت بسرعت بیشتر میگردد
مفصل مبتلا متورم و گرم میگردد
در صورتی که مفصل به پوست نزدیک باشد پوست روی آن قرمز میگردد
از دیگر علائم مهم عفونت مفصلی بروز علائم عمومی مانند تب و لرز، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ، ضعف و افزایش تعداد نبض است
در نوزادان ممکن است علائم عمومی گفته شده وجود نداشته باشد. با این حال در این گروه سنی علائم دیگری مشاهده میگردد. بطور مثال بچه دچار بیقراری شده، سینه مادر را نمیگیرد و وزن وی اضافه نمیگردد و یا حتی کاهش وزن پیدا میکند و سعی میکند اندام مبتلا را اصلا حرکت ندهد. در این بچه ها وقتی مفصل را حرکت میدهیم شدت گریه بچه بیشتر میگردد.3
تشخیص عفونت مفصل چگونه است
در بیماران مبتلا به عفونت چرکی مفصل بجر علائم بالینی علائم آزمایشگاهی وجود دارد که پزشک با استفاده از آنها میتواند تشخیص را تایید کند. بطور مثال در آزمایش خون این بیماران تست های ESR و CRP مثبت میشوند و در کشت خون این بیماران میکروب ایجاد نماینده عفونت مفصلی رشد میکند.تشخیص قطعی این بیماری با کشیدن مایع مفصلی و آنالیز آزمایشگاهی آن است. در مایع مفصلی که عفونت وجود داشته باشد گلبول های سفید بشدت افزایش پیدا نموده، پروتئین آن زیاد و قند آن کم میگردد.
ممکن است بتوان باکتری های مولد عفونت را در مایع مفصلی بیمار در زیر میکروسکوپ دید. با کشت مایع مفصلی باکتری ها رشد داده و نوع آنها را به درستی تعیین مینمایند و سپس بر روی باکتری های رشد نموده آزمایش مینمایند که آنها به چه آنتی بیوتیکی حساس و به کدام آنتی بیوتیک مقاوم هستند. پزشک معالج از این اطلاعات در انتخاب نوع آنتی بیوتیک مصرفی استفاده میکند.
در رادیولوژی مفصل این بیماران تورم کپسول مفصلی و گاهی کاهش تراکم استخوان های اطراف مفصل دیده میگردد. در مراحل پیشرفته ممکن است در مفصل ران عفونی شده دررفتگی مفصل دیده گردد.3
زمان مراجعه به پزشک
در صورتی که به صورت ناگهانی دچار درد مفصلی شدید می شوید بهتر است سریعاً برای تشخیص و درمان به پزشک متخصص مراجعه کنید. زیرا هرچه فرایند تشخیص و درمان با سرعت بیشتری صورت بگیرد، احتمال موفقیت آمیز بودن درمان بیشتر بوده و عوارض جانبی بیماری به حداقل خواهد رسید.1درمان عفونت مفصل
پزشک برای درمان عفونت مفصل به دو روش تخلیه مفصل و تجویز آنتی بیوتیک تکیه می نماید.تخلیه مایع مفصل
خارج کردن مایع مفصلی برای درمان عفونت مفصل بسیار مهم و ضروری است.سوزن
در بعضی از موارد، پزشک مایع مفصلی عفونی را با یاری سوزنی که درون فضای مفصلی تزریق می گردد به آرامی خارج می نماید.آرتروسکوپی
در آرتروسکوپی (arthroscopy) یک لوله انعطاف پذیر به همراه دوربینی که به نوک آن متصل شده است به وسیله برش کوچکی وارد مفصل می گردد. لوله ساکشن و تخلیه هم به وسیله شکاف های کوچک ایجاد شده اطراف مفصل هم وارد می گردد.جراحی باز
تخلیه مایع مفصلی بعضی از مفاصل مانند مفصل لگن با یاری سوزن یا آرتروسکوپی بسیار سخت است، بنابراین ضروری است که جراحی باز انجام گردد.آنتی بیوتیک ها برای انتخاب برترین و موثرترین آنتی بیوتیک، پزشک باید میکروب عامل عفونت را شناسایی کند. آنتی بیوتیک ها معمولاً به صورت درون وریدی به وسیله بازو تجویز می شوند و بعد از آن ممکن است آنتی بیوتیک های خوراکی تجویز گردد.
معمولاً درمان بین دو تا 6 هفته طول می کشد. آنتی بیوتیک ها عوارضی همانند تهوع، استفراغ و اسهال هم در پی دارند. بعلاوه در مواردی واکنش آلرژیک هم رخ خواهد داد. از پزشک در خصوص عوارض جانبی احتمالی داروی مصرفی سوال بپرسید. 2
عوارض آرتریت سپتیک یا عفونت مفصل چیست
مهمترین عوارض عفونت مفصل عبارتند ازتشکیل بافت فیبرو در کپسول مفصلی و بدنبال آن محدودیت حرکتی مفصل
تخریب غضروف مفصل و بدنبال آن ایجاد آرتروز و ساییدگی
استئومیلیت و عفونت استخوان های مجاور
نکروز اسنخوان مفصل به علت کاهش خونرسانی (مانند نکروز سر استخوان ران)
آسیب صفحه رشد نزدیک مفصل و بدنبال آن اختلال در رشد استخوان
انتشار عفونت به دیگر نقاط بدن و فوت بیمار.3
پینوشتها
1.www.pezeshket.com
2.www.drdr.ir
3.www.iranorthoped.com
منبع: راسخون